L’Allergie au latex : gare aux sex shop !
C’est une allergie immédiate : un vrai problème de santé publique
- L’augmentation est impressionnante dans certaines professions exposées
- 1927 : 1er cas décrit
- Caoutchouc connu pour donner de l’ eczéma de contact, une hypersensibilité cutanée retardée
- 1984 : publications de chocs anaphylactiques per opératoires
Origine du latex naturel
C’est le cytoplasme des cellules laticifères, récolté par saignées de l’arbre brésilien Hévéa brasiliensis (Euphorbiacées) et cultivé dans d’autres pays aussi ; l’extraction a été modifiée, à chaud, par l’adjonction de soufre (Goodyear)
La consommation de latex a été elle aussi beaucoup modifiée :
8,5 millions de tonnes en 2005, 90% provient d’ Asie pour l’industrie automobile (70%) de l’utilisation , puis les gants, les préservatifs, les mousses , l’industrie de la chaussure 5%, les adhésifs, 30 milliards de paires de gants et 5 milliards de préservatifs par an
Le Latex n’est pas le caoutchouc :
Le latex naturel provient de l’arbre, il coagule au contact de l’air et est traité:
- avec de l’ammoniaque après sa récolte, puis trempage pour faire gants, préservatifs, cathéters, ballons
- avec de l’acide, lavé, séché, moulé pour faire des semelles, pneumatiques, bouchons…
Ils doivent cependant tous être considérés dangereux : Attention aux gadgets et méfiance !
Jeux, anneaux, sangles, usage médical, et domestique , chaussures ; «Sex toys » , matériel de plongée, préservatifs, ballons, vêtements, Jeux de la française des jeux (banco, gratté….)
Les Coupables sont les protéines du latex :
250 protéines sont présentes dans le latex naturel, 7 allergènes majeurs et autres mineurs, les techniques d’immuno empreintes, d’inhibition de la fixation des IgE, tests cutanés, allergènes recombinants
La liste de substances contenant du latex est réactualisée en permanence : http://www.allergen.org/List.htm
La nouveauté vient des protéines recombinantes
- Hev b 6 : pro hévéine
- Hev b 5 : protéine acide
- Hev b 18 : gants et préservatifs
Elles permettent de mieux connaitre les sujets à risque grave pour les informer et leur proposer des évictions et une trousse d’urgence
Les manifestations cliniques
- Locales : prurit, urticaire après le port de gants, de préservatifs, ou de jeux de ballon
- À distance : rhinite, éternuements, asthme en cas de signes professionnels
- Œdème buccal chez le dentiste, ou après avoir gonflé un ballon,
- Signes d’anaphylaxie après examen gynécologique, sonde , après actes de chirurgie
Il est important d’Identifier les sujets à risque
- Pour les actes de chirurgie
- Pour la vie professionnelle
- Pour la vie domestique
- Pour connaitre et identifier les aliments à risque d’allergie croisée
- Pour prescrire et expliquer les trousses d’ urgence et l’usage éventuel de l’adrénaline
Statistiques
- Prédominance féminine (accouchements, interventions, gants, professions)
- Sur 43% d’allergiques au latex, la moitié des sujets fait partie du personnel de santé
- Des tests peuvent être faussement positifs et seuls des tests réalistes feront la différence
- Les protéines recombinantes actuellement sont très utiles
Les Mesures à prendre sont importantes à connaitre :
- Bien étudier les produits pour évincer les latex naturels
- Utiliser des produits de substitution (gants sans latex, préservatifs sans latex : Durex, Avanti, Manix cristal, Ansell)
- Réorientation professionnelle si asthme ou allergie sévère
- Éviter le latex quand c’est inutile ! comme découper des tranches de jambon avec des gants en latex dans les magasins d’alimentation !
Attention aux allergies croisées
- Alimentaires
- Jeux
- Loisirs
- Autres moins courantes !
Les Précautions sont simples et peu couteuses :
- Utiliser des gants en vinyle dès que possible
- Prévenir les intervenants de la santé
- Donner une carte d’allergique aux patients à garder dans leurs papiers pour les urgences ou les accidents
- La prévention reste le seul moyen d’éviter les sensibilisations
En cas d’intervention chirurgicale :
- En premier au bloc (pour ne pas avoir les particules de latex des précédentes interventions)
- Chariot sans latex
- Matériel adapté et réservé
- Personnel de santé tous informés
- Pas de sonde urinaire en latex ni embouts en latex
Nomenclature à retenir
Les Protéines les plus à risque :
- Hev b 2 : glucanase
- Hev b 6 : hévéine
- Hev b 8 : profiline
- Hev b 12 : LTP (protéine de lipide de transfert)
Dr Françoise LEPRINCE – Médecin Allergologue – Membre expert en allergologie de l’ARCAA – Association de Recherche Clinique en Allergologie et en Asthmologie
